一、滴虫性阴道炎
1.病因 由阴道毛滴虫引起，滴虫呈梨形，一般只有滋养体而无包囊期，pH值在5以下或7.5以上环境中不生长，而滴虫阴道炎患者阴道pH值在5.1～5.4之间。
2.传染方式 有直接传染与间接传染两种。
（1）直接传染：可经性交传染。
（2）间接传染：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径传染。
3.临床特征 主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有细菌混合感染则排出物呈脓性、有臭味。检查时可见阴道粘膜充血，重者有散在出血点，后穹隆白带多。如为带虫者，阴道粘膜可无异常发现。
4.诊断依据 用悬滴法将l小滴生理盐水滴于玻片上，于阴道后穹隆处取少许分泌物混于生理盐水中，立即予低倍镜下观看，找到滴虫即可确诊。
5.治疗及治愈标准
（1）治疗
1）全身用药：甲硝唑，每次400mg，每日2～3次，7日为一个疗程，对初次患病及月经期者可单次给甲硝唑2g或替硝唑2g饭后顿服。性伴侣亦应同服此药。注意服药后可有白细胞减低、恶心、呕吐等消化道反应的副作用。甲硝唑能通过乳汁排泄，在哺乳期用药及用药24小时内不哺乳为妥。
2）局部用药：甲硝唑200mg，每晚塞入阴道1次，10次为一个疗程，若先用l％乳酸或0.5％醋酸冲洗阴道，改善阴道内环境，可提高疗效。局部用药效果不如全身用药。
（2）治愈标准：因滴虫阴道炎常于月经后复发，故在治疗后要经三个月经周期的月经后3～7天检查，滴虫均阴性方可称为治愈。
二、外阴阴道假丝酵母菌病
1.病因 假丝酵母菌中的白假丝酵母菌感染所致。多由肛门部传染而来，与手足癣疾病无关。当阴道内糖原增多、酸度增高时，为最适宜环境。
2.传染方式 假丝酵母菌可存在于人的口腔、肠道与阴道黏膜而不引起症状，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病，为条件致病菌。
3.临床特征 外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁；尿频、尿痛及性交痛。急性期内白带增多，典型的自带呈白色稠厚豆渣样。检查时见小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色膜状物，擦后露出红肿黏膜面。
4.诊断依据 用l0％KOH或涂片染色在显微镜下从分泌物中找到白假丝酵母菌的芽胞和假菌丝即可确诊。若有症状而多次检查均阴性时，可用培养法。
5.治疗
（1）消除诱因及改变阴道酸碱度：应积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素、皮质醇激素及雌激素，勤换内衣裤。
（2）药物治疗
1）单纯型WC
①阴道内用药
克霉唑：克霉唑片，100mg，阴道上药，每晚一次，共7天。
克霉唑片，200mg，阴道上药，每晚一次，共3天。
咪康唑：2％咪康唑霜（5g），阴道上药，每晚一次，共7天。
咪康唑栓，100mg，阴道上药，每晚一次，共7天。
咪康唑栓，400mg，阴道上药，每晚一次，共3天。
咪康唑栓，1200mg，单次阴道上药。
制霉菌素泡腾片，l0万单位／日，阴道上药，每晚一次，共14日。
②全身用药：氟康唑，l50mg，单次顿服。
2）严重性VVC
严重VVC推荐局部用药7～14日或口服氟康唑150mg给药2次治疗，两次给药间隔72小时。
三、细菌性阴道病
1.病因及临床表现
病因：细菌性阴道病是由于阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其他厌氧菌，部分患者合并及支原体引起的混合感染。
临床表现：1／3患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄自带，粘度很低。有时有泡沫，系厌氧代谢产生的气体所致。检查阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多，检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌。
2.诊断依据 下列4条中有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。其中第四条必备。
（1）阴道分泌物为均质稀薄的白带。
（2）阴道：pH>4.5（正常阴道pH≤4.5），是厌氧菌产氨所致。
（3）氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入l0％氢氧化钾液l～2滴，产生一种烂鱼肉样腥气味即为阳性。
（4）线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌等，使细胞边缘不清。
3.治疗药物
（1）全身用药：首选药物为甲硝唑，每次口服400mg，每日2～3次，共7日。或单次给药2g／d.克林霉素300mg，每日2次，连服7日。
（2）局部用药：甲硝唑，每日400mg，置入阴道内，7日为一疗程。甲硝唑近期疗效较好。
四、老年性阴道炎
1.病因 老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
2.临床表现 主要症状为阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。外阴有瘙痒或灼热感，检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞变浅。阴道黏膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。
3.治疗原则治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。
（1）1％乳酸或0.5g醋酸液阴道冲洗增加阴道酸度，每日l次，冲洗后局部用甲硝唑或氟哌酸每次l片，放入阴道深部，7～10日为一疗程；
（2）雌激素局部或全身用药，一般经上述局部治疗即可奏效，对炎症较重者可辅以雌激素治疗。对乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素。
五、幼女性阴道炎
1.病因 常见于5岁以下的幼女。因雌激素缺乏局部抵抗力低造成。常见病原体为：大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋病奈氏菌、滴虫等。病原体的传播通常是经过成人的间接传播造成。此外，卫生不良、二便污染也是致病原因。
2.临床特点 主要表现为阴道分泌物增多、脓性。患儿哭闹不安，用手抓外阴。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血，水肿。严重者可见小阴唇的粘连。
3.诊断检查时一定排除阴道、直肠异物史。用细棉签取外阴、阴道的分泌物，光镜下找病原体并观察白细胞所占的比例。
4.治疗①保持外阴清洁、干燥。②选用敏感抗生素。
